感染新冠病毒后，抗肿瘤治疗需要推迟吗？

今天我们就来看看感染新冠病毒后，抗肿瘤治疗需要推迟吗？，很多朋友还不知道如何预防新冠病毒，下面就跟小编一起来看看吧！

在防疫政策调整以后，新冠病毒感染者陡然增多。肿瘤患者的体质通常较弱，此时会更容易感染。那么，如果不幸感染了，是否需要推迟抗肿瘤治疗呢？

美国NCCN指南的建议

《美国国家癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》建议，新冠病毒检测阳性的肿瘤患者可推迟抗肿瘤治疗。针对不同的治疗方案、不同的感染严重程度，指南做了详细的分层管理指导：

1、对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫治疗、放射治疗、内分泌治疗的肿瘤患者，如果新冠感染是无症状的，建议抗肿瘤治疗暂停10天（从首次阳性检测结果日期开始算起），持续无症状后可以恢复治疗；如果是轻、中度感染，则至少暂停10天，在症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后可以重启治疗。

2、对于计划接受化疗、干细胞移植或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果是无症状感染，建议暂停至少10天，持续无症状后可以恢复治疗；如果是轻、中度感染，建议暂停至少14天，在症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后可以重启治疗。

3、如果是重度感染和危重症，建议暂停所有抗肿瘤治疗至少20天，直到症状好转且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时后再重启治疗。

4、如果由于肿瘤无法控制，迫切需要进行抗肿瘤治疗，需要根据内科专家判定进行抗肿瘤治疗。

中国《专家共识》的建议

中国抗癌协会《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》建议，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性（间隔24小时），可以考虑重启抗肿瘤治疗。具体需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。

英国的研究报告

在今年的ESMO大会上，英国的研究人员报告了新冠病毒感染导致的治疗中断对肝癌患者临床结局的影响。

（ Poster 719：来自ESMO官网）

这项前瞻性研究在2020年3月至6月招募了来自英国和德国8家肝癌专科医院确诊的肝细胞癌患者，入组患者共171人。其中20.1%的患者接受了切除手术，17.1%接受了射频消融，46.3%接受了经动脉化疗或放射栓塞，16.5%接受了全身治疗。

之后，研究人员记录了这些患者的任何治疗延迟事件、延迟时间、延迟结局、无进展生存期和总生存期。

研究数据显示，在所有的治疗方案中，70.1%的患者未能在推荐的31天等待时间内接受治疗，实际接受治疗的中位时间为48天。尽管如此，在为期1年的随访期间，延迟治疗并未导致患者生存率的下降。

由于随访时间较短，更多数据仍需长期随访后获得。不过，这项研究在一定程度上为我们揭示了延迟治疗对肿瘤患者的影响还是可以接受的。

参考文献：

De Souza S, de Jong J K, Jones R, et al. 716P Impact of COVID-19 pandemic on clinical outcomes in hepatocellular carcinoma: A multicentre cohort study[J]. Annals of Oncology, 2022, 33: S870-S871.

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